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    1. English

      醫(yī)院資訊

      成功救治!又是因為這種高發(fā)病!

      by 日照心臟病醫(yī)院 更新于:2023-08-03

      作為心血管領域高風險、高死亡率,且救治難度高的疾病之一,A型主動脈夾層被稱為人體內(nèi)的“不定時炸彈”。更為重要的是,高齡一直以來都是心外科手術(shù)的禁區(qū),隨著年齡增長,患者全身各器官功能退化,且伴有不同程度的慢性疾病,給原本就高風險的手術(shù)帶來更多困難,這也意味著對高齡患者實施手術(shù)要承擔巨大的挑戰(zhàn)。 

      近期,來自市區(qū)的張大爺就遭遇到一場這樣的生死浩劫。

      高齡老人突發(fā)“要命”疾病

      張大爺已經(jīng)75歲高齡,身體也還算硬朗,平時血壓高,但一直未規(guī)律服藥,前段時間的一天早上起床后突然出現(xiàn)劇烈上腹部疼痛,家人隨即將張大爺送到附近醫(yī)院救治,醫(yī)生檢查后初步診斷為主動脈夾層,由于隨時會有生命危險,建議立即轉(zhuǎn)到青島大學附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院就診。

      急診行主動脈全程CTA檢查之后發(fā)現(xiàn),患者升主動脈有內(nèi)膜撕裂的征象,明確了是主動脈A型的夾層。

      據(jù)了解,主動脈夾層有A、B兩種類型,其中A型主動脈夾層最為兇險,它就像埋在心臟里的一顆定時炸彈,一旦夾層破裂,將威脅患者生命。所以對于A型主動脈夾層的患者來說,時間就是生命,及時手術(shù)才是救命的唯一法寶。


      “生命危在旦夕,必須盡快手術(shù)!”青島大學附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心外科副主任周濤斬釘截鐵地說道。心外科團隊立即行動,一邊與家屬談話,詳細告知病情;一邊緊急聯(lián)系手術(shù)室,做好各項術(shù)前準備,一場與死神的搏斗拉開帷幕。






      突破“年齡”禁區(qū)實施手術(shù)

      然而,75歲的A型主動脈夾層患者身體各項機能遠不如年輕人,老人的身體能否耐受麻醉?高齡病人的血管條件差,吻合難度大大高于普通患者,手術(shù)能否順利完成?術(shù)后的康復又該如何克服一道道難關(guān)······這些無疑都給原本就高風險的手術(shù)增添了更多的不確定性,也非常考驗手術(shù)團隊的實力。

      在跟張大爺家屬詳細溝通病情并征得同意后,一場與死神搶奪生命的手術(shù)即將開始。

      在體外循環(huán)科、麻醉科、手術(shù)室等科室的多學科協(xié)作下,心外科團隊急診為患者行Bentall手術(shù),切除主動脈瓣及病變主動脈內(nèi)膜替換為生物瓣和人工血管,撕裂處破口被成功堵住,經(jīng)過5小時的連續(xù)奮戰(zhàn),最終成功拆除威脅張大爺生命的“不定時炸彈”,手術(shù)順利結(jié)束。


      隨即,老人被送入重癥監(jiān)護室繼續(xù)觀察,各項生命體征穩(wěn)定,幾天后順利轉(zhuǎn)入普通病房。在心外科醫(yī)護人員共同努力下,老人恢復非常好。


      “對于這么大場手術(shù)其實我自己也記不太清楚了,最危險的階段也沒啥記憶了,目前身上也沒有其他不適,覺得自己非常幸運,得到了及時救治,出院后一定控制好血壓,保持健康的生活方式?!背鲈呵埃?jīng)歷了生死考驗的張大爺說道。

      張大爺?shù)某晒戎我驳靡嬗卺t(yī)患雙方的信任,患者及家屬在發(fā)現(xiàn)持續(xù)不能緩解的劇烈胸痛后第一時間送往醫(yī)院就醫(yī),及時識別主動脈夾層后,手術(shù)專家經(jīng)驗豐富、團隊配合默契,術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后由多學科團隊全程護航,術(shù)后護理精準有效,家屬全程信任、支持、配合,環(huán)環(huán)相扣、緊密配合,最終在這場與死神的賽跑中取得勝利。





      青島大學附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心外科團隊由心血管外科、體外循環(huán)科、麻醉科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學中心等科室在內(nèi)的高水平醫(yī)療救治隊伍組成,開展包含先天性心臟病傳統(tǒng)開胸手術(shù)、各類先天性心臟病介入封堵術(shù)、各類微創(chuàng)/小切口心臟外科手術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù);非體外循環(huán)下冠脈搭橋術(shù);瓣膜成形術(shù);瓣膜置換手術(shù);大血管Bentall手術(shù)、升主動脈置換、象鼻手術(shù)等各類大血管手術(shù)、全天候24小時開展各類急危重癥心臟急診手術(shù),累計救治了無數(shù)A型主動脈夾層患者,擁有豐富的治療經(jīng)驗,為眾多心血管疾病患者帶來“心”希望。







      科普小知識


      01

      什么是主動脈夾層?

      主動脈夾層指主動脈腔內(nèi)的血液從主動脈內(nèi)膜撕裂處進入主動脈中膜,使中膜分離,沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。



      02

      什么人易發(fā)生主動脈夾層?

      *控制不好的高血壓,大約占75%;

      *動脈粥樣硬化;

      *結(jié)締組織疾病,馬凡氏綜合征;

      *外傷;妊娠;

      *吸毒,吸可卡因,造成的血壓增高,使他罹患此疾病。

      *潛在的風險還有性別因素,男性是女性的2倍,大約發(fā)病年齡在40歲到70歲之間。


      03

      主動脈夾層最主要癥狀是什么呢?

      最突出的表現(xiàn):突然發(fā)生的胸背部疼痛、腹痛,它的疼痛描述成撕裂痛,刀割樣的疼痛,常常有瀕死感。 

      如果夾層累及到冠狀動脈或者主動脈瓣膜,會出現(xiàn)心絞痛的癥狀,或者主動脈關(guān)閉不全的心衰的癥狀。


      04

      除了心臟的這種癥狀,還會有其他部位的癥狀嗎?

      *累及到腹腔干、腎動脈,會出現(xiàn)腸脹氣,還有可能發(fā)生腎衰。

      *累及肝動脈,會導致肝臟衰竭。

      *撕裂到頭臂血管,會出現(xiàn)病人的意識障礙,躁動,甚至昏迷。

      *累及到脊髓就會出現(xiàn)脊髓單側(cè)的肢體或雙側(cè)肢體麻木或者截癱。  


      05

      出現(xiàn)癥狀應該怎么辦?

      如果出現(xiàn)不能緩解的疼痛,立刻就醫(yī),早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。


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