非藥物方法也能降壓？聽日照心臟病醫(yī)院專家說......

隨著生活水平的提高，生活壓力的增大，生活習慣的不科學以及年齡等自然因素，“三高”人群越來越多，高血壓就是一個我們經(jīng)常會提及的話題，但面對高血壓您又了解多少呢？今天日照心臟病醫(yī)院心內科五病區(qū)主治醫(yī)師宋忠舉與您聊聊這個話題。

高血壓會一點點傷害心臟

“國內外研究證實，高血壓患者患心臟病的風險會顯著增加。”宋大夫說道，我們的心臟是一個空心的泵，主要作用是把血液源源不斷地泵入動脈血管系統(tǒng)。心臟分為4個腔，上面兩個腔分別是左心房、右心房，下面兩個分別為左心室、右心室。動脈血管根部與心臟左心室相連接，主要作用是把心臟排出來的血液輸送到全身各臟器和組織。如果動脈血管內壓力過高，就稱為高血壓，現(xiàn)在的標準是收縮壓達到或者高于140mmHg、舒張壓達到或者高于90mmHg（收縮壓和舒張壓有一個達到標準就可以診斷高血壓）。高血壓可通過多種機制對心臟產(chǎn)生不良影響。

動脈血管內壓力過高，心臟排血的阻力就會增大，久而久之會逐漸引起心室壁肥厚。之后，肥厚的心肌運動會變的僵硬、不靈活、不協(xié)調，影響心臟泵血功能，嚴重時可因心臟舒張能力變差導致心衰（也稱舒張性心衰或射血分數(shù)保留的心衰）。

動脈內壓力過高，可導致心腔內壓力增高，久而久之會導致左心房擴張。左心房擴張后特別容易發(fā)生房顫，后者是一個很棘手的疾病，處理不好會導致心衰或腦梗塞等疾病。

高血壓最常見的危害是引起冠心病。動脈管腔內血流的壓力長期增高，會破壞動脈內膜的完整性（可簡單地理解為血管內膜出現(xiàn)小破口），于是血液中的膽固醇就會趁機進入血管壁內，并逐漸積累增多，形成粥樣斑塊，斑塊逐漸增大就會導致冠狀動脈明顯狹窄，造成心肌缺血，這就是冠心病。冠狀動脈內斑塊突然破裂會引起血栓，使其管腔閉塞，無法向心肌組織輸送血液，于是心肌缺血壞死，這就是心肌梗死。

無論有沒有癥狀，只要血壓增高就會通過以上不同方式影響心臟的健康。所以，預防和積極治療高血壓尤為重要，以免對心臟產(chǎn)生危害。治療高血壓主要是依靠規(guī)律服藥，高血壓患者應該在心血管內科醫(yī)師的指導下，完善腎功能、電解質、心電圖、心臟彩超、腎動脈超聲等必要的輔助檢查后，由醫(yī)師結合不同種類降壓藥物的特點，綜合考慮制定降壓方案。患者嚴格遵囑服用藥物并監(jiān)測血壓變化，最好將自己監(jiān)測血壓的數(shù)值記錄下來，就診時拿給醫(yī)生參考以調整降壓藥物的使用。

高血壓病的非藥物療法是限制鈉鹽攝入、控制飲酒、運動、減輕體重、精神和肌肉的松弛療法等方法，適應于各型高血壓，也是藥物療法的基礎療法。單獨非藥物治療措施可使血壓有一定程度下降。　

1、限鹽：低鈉可以減少血管內血液容量，減少血管壁鈉含量，降低血管反應性，從而使收縮壓和舒張壓降低。研究表明，鹽攝入量與平均血壓值呈正相關，鈉鹽攝入每日減至3.5克，收縮壓即可下降3～4毫米汞柱，這種關系在老年人或血壓較高的人中尤其顯著。限鹽不但可使血壓下降，提高降壓效果，還可推遲和減少各種并發(fā)癥，并使患者的用藥量減小。一些臨界性和輕度高血壓患者還可能因此使血壓完全得到控制。目前國際提倡限鹽至每日5克，而我國人均攝鈉遠高于此值。　　

2、控制飲酒：飲酒可導致皮質激素和兒茶酚胺水平升高，影響腎素-血管緊張素-醛固酮和血管加壓素的作用及細胞膜的穩(wěn)定性，造成細胞內鈣濃度增高而引起血壓升高。飲酒量與血壓之間存在著劑量與反應的關系，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高，特別是飲酒量多者(每日65克酒精)，或長期飲酒者的高血壓患病率及平均血壓值均升高。經(jīng)常飲酒者與非飲酒者的高血壓患者用同樣的藥物治療后，飲酒者的血壓常不易被控制。戒酒后，除血壓下降外，患者的藥物治療效果也大為改觀;而飲酒量多者戒酒后大多數(shù)患者血壓可降至正常，只要堅持戒酒，血壓可穩(wěn)定相當長一段時間，但要是重新飲酒血壓又可回升?！?/span>

3、減輕體重：超重是發(fā)生高血壓的獨立危險因素，血壓與體重的關系在兒童和青少年時期就已存在，兒童期的肥胖是成年發(fā)生高血壓的基礎。肥胖者高血壓的患病率是體重正常者的2～6倍。減輕體重的原則是限制過量飲食和增加運動量。減輕體重可通過降低交感神經(jīng)的反應性，減少飲食鈉的攝入，增加細胞膜的穩(wěn)定性而使血漿容量和心輸出量減少、心率減慢?！?/span>

4、體育鍛煉：有規(guī)律的體育活動對輕度高血壓是有益的，但對中、重度高血壓者須避免競爭性體育活動。人們經(jīng)過快走、中跑、騎自行車等有氧訓練后，通過影響血流動力學產(chǎn)生降壓效果，血壓下降幅度與運動量增加的幅度呈正相關?！　?/span>

5、精神和肌肉松弛療法：臨界性和輕型高血壓常有交感神經(jīng)活性亢進的表現(xiàn)，如兒茶酚胺水平增加、心動過速和周圍血管阻力增加。所謂精神和肌肉松弛就是通過降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的反應性，從而使血壓下降。具體方法有：氣功、太極拳及松弛-默想方法。基礎與臨床的觀察發(fā)現(xiàn)它們對降低血壓有效，而且鍛煉時間越長，降壓效果也越好。

松弛-默想方法就是在安靜環(huán)境中使注意力集中于一個恒定的心理意念上;其次是采取一種默想的態(tài)度，并使肌肉處于放松的體位。這種方法簡便，適合各類患者。