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    1. English

      醫(yī)院資訊

      “心有洞,偏頭痛”——六問六答:卵圓孔未閉與偏頭痛有關?

      by 日照心臟病醫(yī)院 更新于:2021-06-11

      頭痛可以說是神經(jīng)科最常見的癥狀之一,但有時候頭痛的病因并不在“頭”,而在“心”。

      李女士頭痛頻繁發(fā)作,去過多家醫(yī)院檢查,排除了腦血管畸形、腦腫瘤、頸椎病……卻始終沒有查出病因,這次他們來到了青島大學附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院就診,經(jīng)過醫(yī)生詳細了解病情后,懷疑頭痛的“元兇”可能是“心臟”,進而進行了彩超檢查,彩超提示李女士的卵圓孔未閉,這才找到了頭痛“元兇”。

      頭痛可以說是神經(jīng)科最常見的癥狀之一,但有時候頭痛的病因并不在“頭”,而在“心”。

      李女士頭痛頻繁發(fā)作,去過多家醫(yī)院檢查,排除了腦血管畸形、腦腫瘤、頸椎病……卻始終沒有查出病因,這次他們來到了青島大學附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院就診,經(jīng)過醫(yī)生詳細了解病情后,懷疑頭痛的“元兇”可能是“心臟”,進而進行了彩超檢查,彩超提示李女士的卵圓孔未閉,這才找到了頭痛“元兇”。

      2. 偏頭痛是否會引起大問題?

      頭痛是臨床常見的慢性神經(jīng)血管性疾病,可分為慢性、先兆型、無先兆型、伴并發(fā)癥型。偏頭痛患者并發(fā)腦白質(zhì)病變、認知功能障礙、焦慮抑郁、短暫性腦缺血發(fā)作、缺血性卒中的風險顯著增高。有研究表明,50%的偏頭痛患者因偏頭痛發(fā)作而影響工作或?qū)W習,2018年的一項研究甚至認為該疾病是50歲以下人群首要致殘原因。

      3. 卵圓孔與偏頭痛有何關系?
      目前認為,卵圓孔未閉是偏頭痛的危險因素。早在1998年,就有研究發(fā)現(xiàn)先兆型偏頭痛患者卵圓孔未閉的發(fā)生率高達41%,顯著高于對照組的16%,其后多項研究也反復論證了卵圓孔未閉跟偏頭痛的關系。偏頭痛患者中卵圓孔未閉發(fā)生率高達30%~40%,有先兆偏頭痛患者則更高達48%~70%。在偏頭痛患者中,經(jīng)過心臟核磁共振檢查證實卵圓孔未閉的發(fā)生率是沒有偏頭痛者的13倍。
      4、 卵圓孔未閉為何會導致偏頭痛?
      右向左分流是卵圓孔未閉導致偏頭痛的基礎,但其詳細機制尚未闡明,目前最流行的理論假說有三種。
      (1)短暫性低氧血癥
      卵圓孔未閉患者可出現(xiàn)一過性右向左分流,導致動脈低氧血癥引起刺激性偏頭痛。
      (2)5-羥色胺
      血管活性物質(zhì)5-羥色胺可以調(diào)控神經(jīng)和血管反應,是重要的致痛物質(zhì),正常情況下5-羥色胺可經(jīng)肺組織單胺氧化酶降解。當右向左分流時,5-羥色胺直接進入動脈系統(tǒng)引起偏頭痛發(fā)作。
      (3)矛盾微栓塞
      來自靜脈系統(tǒng)的微栓子穿過卵圓孔進入動脈系統(tǒng),引起腦缺血、腦皮質(zhì)易激,導致皮質(zhì)擴散性抑制和偏頭痛發(fā)作。
      無論何種假說,右向左分流是偏頭痛發(fā)生的基礎。未閉合的卵圓孔通道越大,右向左分流越明顯,越有可能導致偏頭痛。
      5、哪些檢查可以檢出卵圓孔未閉?
      目前卵圓孔未閉的診斷主要依靠超聲,按照檢查路徑可分為經(jīng)胸超聲和經(jīng)食道超聲,根據(jù)檢查的方法分為超聲心動圖和超聲心動圖聲學造影,此外還有對比增強經(jīng)顱多普勒超聲聲學造影。
      6. 偏頭痛就要查卵圓孔嗎?

      并不是。心臟卵圓孔未閉只是偏頭痛的一個可能原因,在偏頭痛沒有找到其它原因的情況下,可以通過超聲心動圖等檢查進一步發(fā)現(xiàn)或排除卵圓孔未閉。



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