心臟血管會(huì)“抽筋”？認(rèn)識(shí)一下冠脈痙攣！

隨著冠脈造影技術(shù)的普及，醫(yī)生在臨床上常常遇到一些胸痛的患者，開(kāi)始時(shí)懷疑是冠心病，心絞痛，但造影結(jié)果顯示又沒(méi)有狹窄，最終診斷為冠脈痙攣。那冠脈痙攣是什么呢？讓青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生來(lái)為您解答一下吧。

冠狀動(dòng)脈痙攣指的是由于各種原因?qū)е滦呐K較大的冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性過(guò)度收縮，引起血管不完全性或完全性閉塞，從而導(dǎo)致心肌缺血，產(chǎn)生心絞痛、心律失常、心肌梗死甚至猝死的臨床綜合征。從字面意義上，它可以被理解為心臟血管“抽筋”。

冠脈痙攣患者常以男性居多，多無(wú)高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，常有熬夜勞累、情緒激動(dòng)、短時(shí)間內(nèi)存在大量吸煙、飲酒、精神壓力大等誘因 ，主要表現(xiàn)癥狀如胸悶、胸痛、心前區(qū)壓迫感、出汗等。多于夜間至清晨發(fā)作，嚴(yán)重者可進(jìn)展為急性心肌梗死、危及生命的心律失常、暈厥和心臟驟停，搶救不及時(shí)，還可能會(huì)出現(xiàn)心源性猝死，所以冠脈痙攣越來(lái)越受到人們重視。

冠脈痙攣既可以發(fā)生在冠狀動(dòng)脈造影正常的血管中，也可以發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化部位；既可以表現(xiàn)為局限性痙攣，也可以出現(xiàn)彌漫性痙攣，多支血管痙攣患者更容易發(fā)生致命性心律失常。臨床上普遍認(rèn)為，血管內(nèi)皮功能障礙和血管平滑肌敏感性增高是導(dǎo)致痙攣的主要原因。

對(duì)于合并冠狀動(dòng)脈斑塊、狹窄患者常規(guī)應(yīng)用抗血小板、他汀等藥物。鈣通道阻滯劑（如地爾硫卓）或硝酸酯類(lèi)藥物也可以用來(lái)控制發(fā)作頻率及程度。日常生活中，也應(yīng)當(dāng)盡量避免刺激因素、控制危險(xiǎn)因素，如避免情緒激動(dòng)、吸煙飲酒、寒冷環(huán)境、高脂血癥等，來(lái)預(yù)防冠狀動(dòng)脈痙攣的發(fā)生。